新冠疫情对我国医疗健康体系的长期影响
2020/7/27 14:38:13 作者:中国龙团队
年初以来的疫情在短短几个月内席卷了全球,给人类造成难以估量的损失,同时也暴露了人类抗击生物灾害的脆弱性。本文从公共卫生、疾病谱变化、救治能力等几个方面讨论了疫情对我国医疗健康体系的长期影响。
不论本次疫情的源头是什么,从全球各国对公共卫生开支可以预见,这次疫情的发生偶然中又隐藏着必然。公共卫生开支在各国开支中一直属于短板,原因也显而易见,在普通情况下公卫体系的产能是闲置的,只有在疫情等特殊情况下才能发挥作用,而疫情的发生又是难以预测的,不免抱有侥幸心理。我国从非典后吸取了教训,从组织建设、设施配置、人才培养等方面入手,增加了全国公卫体系的抗风险能力,在这次疫情中发挥了重要作用,但同时也暴露了一些问题。据后来的流行病研究推测,武汉第一例新冠患者出现在11月底至12月初,距离钟南山院士1月20号宣布“人传人”已经过去了近两个月,对于一个传染性极强的流行病是多么宝贵的时间,可惜我们错过了。各种原因已经分析了很多,本质上还是制度对于行为的约束不够,对应的惩罚机制也不够明确,使得很多制度没法落实下去。当然这需要自上而下的变革,相信这次疫情的爆发也让管理层看到了问题所在,一个更灵敏、更迅速的反应机制值得期待。 这次疫情最显著的影响莫过于对公众进行了一次传染病的科普教育(虽然学费过于昂贵)。纵观全球,新加坡和日本在这次疫情防控中给大家做了很好的示范。新加坡以制度取胜,而日本在政府几乎是无作为的情况下还能将疫情控制在一个低水平,不得不令人佩服。而去过日本的读者应该能很快理解这一现象,日本是一个常年都有大量民众戴口罩的国家,个人卫生、公共场所的卫生也都做得非常好,加上宅文化的盛行,病毒很难肆虐。经过这次疫情,国内部分人也养成了戴口罩的习惯,随身准备消毒品,在控制新冠疫情的同时也让流感、手足口等常见传染病得到了很大的遏制。从各国的疾病谱看,发达国家的感染性疾病明显低于发展中国家,我们经常听到非洲爆发登革热、埃博拉等各种流行病,而过敏性疾病通常在发达地区产生,这与人体幼年形成免疫系统中需要病原体的刺激有关。我国近年在经济等方面取得了巨大进步,相对而言居民的健康意识提升缓慢,这次国内疫情的迅速控制与全国人民的积极配合有很大关系,大家不管是对疾病的发生和传播、还是对疾病的预防和控制都有了更直观的了解,认知和重视程度的提升、养成良好卫生习惯、更洁净的环境都将加速我国疾病谱向发达国家平移——更低的感染性疾病发生率以及伴随的更高的过敏性疾病发病率。这是自然设定的法则,乐观的看法是过敏性疾病不会造成大面积传播、能通过脱敏等疗法控制、预后更好,相对感染性疾病而言更能接受,所以算是人类在大自然中的进化。 由于患者数量的迅速攀升以及新冠病毒较高的重症率和死亡率,短时间内给各国的医疗体系带来了巨大的压力。疫情中德国和美国医疗体系展现了较强的抗风险能力,核心在于传染病房和ICU病床的人均保有量较高,而呼吸机是ICU床位的标配,美国每10万人拥有34台全球第一,德国29台排第二,大部分欧洲国家在10-15台,而我国只有不到4台。虽然我们靠举国之力支援武汉最后赢得了胜利,但早期各家医院捉襟见肘的救治能力给很多家庭带来了不可挽回的损失。针对传染病和ICU床位的缺乏,国家卫健委、发改委联合发布了建设方案,要求传染病床按人口的万分之一为配置标准,ICU床位标准为县级为编制床位的2-5%,市级医院为编制床位的5-10%;每省份建设1-3所重大疫情救治基地,按照医院编制床位的10-15%(或不少于200张)设置重症监护病床。根据非典后的经验,国家对ICU床位的投入是一个长期的过程,占比从每10万人不到1张提升到现在的每10万人6张,相比发 |